• Je bent 18 jaar of ouder.
• Als je boven de 65 jaar bent, is het risico op complicaties groter.
• Je hebt morbide obesitas, dat is een BMI boven de 40.

Bij een BMI van 35 tot 40, dan kom je in aanmerking, maar de ingreep wordt door de Zorgverzekeraar alleen terugbetaald als je aan één van de volgende voorwaarde voldoet:

• Je hebt diabetes en wordt hiervoor behandeld met geneesmiddelen.
• Je hebt hoge bloeddruk en wordt al minstens een jaar behandeld met 3
 verschillende soorten medicatie (antihypertensiva) die je gelijktijdig gebruikt.
• Je hebt slaapapneu, vastgesteld door een daartoe bevoegd centrum doormiddel van `polysomnografisch onderzoek`.
• Je bent aantoonbaar minstens 1 jaar begeleidt geweest door een diëtist of arts om af te slanken.
• Bariatrische chirurgie wordt afgeraden bij patiënten die lijden aan een eetstoornis of ernstige psychiatrische indicatie, bij alcohol- of drugs verslaving. Bij deze indicatie is therapie vooraf gewenst.

De standaard Gastric by pass wordt laparoscopisch uitgevoerd, het is een kijkoperatie. Bij de Gastric by pass of Roux-en-Y-bypass wordt er een kleine maag gevormd die aangesloten wordt op de dunne darm. De maag en het eerste gedeelte van de dunne darm (twaalfvingerige darm) worden uitgesloten (bypass), het voedsel komt direct in de dunne darm.
Na de Bariatrische chirurgie, kun je tot 70% van het overtollig gewicht verliezen. Je overtollige gewicht = je huidige gewicht – je ideaalgewicht = (lengte in meters x lengte in meters x BMI 23).

Gewicht 150kg. Lengte 1.70m
Voorbeeld: 150kg – (1.70m x 1.70m x BMI 23) = 66.5kg

Voor de bariatrische chirurgie, verblijft het voedsel ongeveer 3 uur in de maag, en wordt het verteerd met behulp van maagsap die enzymen bevat die eiwitten en vetten splitst in kleinere deeltjes. Het zure maagsap dood ook de schadelijke bacteriën die in voedsel kunnen zitten.

Na de Bariatrische chirurgie, verandert het voedingspatroon en de leefgewoontes. Het plannen van je voeding en leefstijl wordt prioriteit. Je kunt niet meer zoveel eten als je gewend bent. De kleine porties moet je langzaam eten en goed kauwen. Je mag niet drinken tijdens de maaltijd. Voorkomen van voedingsstoffen- (eiwitten, vetten en koolhydraten) en vitaminen verlies wordt de nieuwe uitdaging. Het lichaam verandert, voor het mentaal omgaan met je nieuwe lichaam kan professionele hulp van een psycholoog of psychiater een uitkomst bieden.

Valkuilen kunnen zijn:

• Weinig geloof in jezelf.
• Te weinig steun vanuit de omgeving, familie en vrienden.
• Depressieve gevoelens en medicatie daarvoor.
• Stress en slaaptekort.
• Ongecontroleerde eetbuien. Minder eten compenseren en met alcohol en drugs.
• Mensen met een verleden van boulimia en anorexia nervosa lopen een verhoogd risico om te stoppen met eten na bariatrische chirurgie.

Voor dat een operatie wordt gepland, wordt er stil gestaan bij de psychische draagkracht van een individu.

Na de Bariatrische chirurgie zullen de medische klachten die gerelateerd zijn aan overgewicht verbeteren of verdwijnen.
Enkele weken na de operatie zal bij diabetes type 2 de bloedsuiker dalen.

• Raadpleeg de (huis)arts of diabetes verpleegkundige om de medicatie aan te passen.
• Slaapapneu (stoppen met ademen tijdens de slaap) wordt veroorzaakt doordat de luchtstroom wordt geblokkeerd door ophoping van vet onder de tong, gehemelte en keel. Ook alcohol en roken bevordert slaapapneu. Bij gewichtsverlies kunnen deze klachten verminderen.
• Bij gewichtsverlies, verlies je ook lichaamswater, daardoor wordt de druk in de aders minder en daalt de bloeddruk (aanpassen medicatie).
• Door gewichtsverlies heb je minder gewrichtsklachten, en door stoppen met roken en alcohol ga je je fitter voelen en word het makkelijker de norm voor bewegen van 60 tot 100 minuten per dag te behalen.